No hay cambios radicales en la vida sin que tengan algún grado de dificultad. Y lo que está pasado con la ley de salud asequible (ACA por sus siglas en ingles) en los Estados Unidos es un cambio radical. Convertir a una población en la que se estima que existían, de acuerdo al Centro de Control de Enfermedades de los Estados Unidos, más de 56 millones de personas sin seguro médico en el año 2013, no podía suceder sin algún tipo de caos.
La mayoría de los asegurados en Estados Unidos no podían recibir medicina preventiva, porque no estaba incluida en muchos de los planes de salud promedio del mercado. El sistema de salud de Estados Unidos según un reciente estudio de Bloomberg siempre ha sido uno de reacción, no de prevención. Es más, en una lista de los sistemas de salud más eficientes del mundo que publicó Bloomberg en el 2013, Estados Unidos sale por debajo de China o hasta Irán, en el número 46, de los 48 países estudiados*. Y aunque el gobierno todavía no ha logrado que todas las personas adquieran seguro médico, muy seguramente de aquí a final de año, si el ACA sobrevive (los republicanos siguen tratando de derogar la ley), el número de personas no aseguradas disminuirá significativamente.
Es muy pronto para asegurar que el programa ha fracasado, o triunfado. Lo que es un hecho hoy día es que la mayoría de la población tiene sus ojos puestos en la posibilidad de contar con seguro médico, y esto tarde o temprano terminará regulando el mercado.
Y aunque hoy, la ley de salud asequible no ha resultado tan asequible para muchos, sobre todo para aquellas personas que tienen el dinero para incluir en su presupuesto un seguro médico, de pronto cortando en otros gastos del hogar, a largo plazo será un sistema mejor. Para muchas de las personas de la pujante clase media norteamericana que están por debajo de ciertos salarios anuales, y que no califican a medicaid o seguro de salud pública, la ley les ha permitido tener seguro médico. Una madre que gana $45,000 anuales, con sus dos hijos, puede calificar según la página cuidadodesalud.gov para un crédito tributario de aproximadamente $234, y quedar pagando $280 mensuales por una póliza para ella y sus dos pequeños. Pólizas que en la mayoría de los casos tienen un deducible anual de $5,000 o menos por cabeza, pero que ofrecen la oportunidad de acceder a médicos primarios, pediatras, maternidad, y medicina preventiva. Bajándole mucho el riesgo de medicina de emergencia que tanto le cuesta a la sociedad.
Existen desafortunados casos en los que las compañías de seguro han cancelado pólizas existentes, ofreciendo pólizas que incluyen por ley la medicina preventiva, subiéndole las primas a sus usuarios. Esto ha sido lo negativo de la entrada en vigor de la ley. Pero de nuevo, la diferencia no es tan significativa si tenemos en cuenta que un país asegurado, es un país mucho más sano. En todo sentido. Qué bueno saber que tu vecino puede ir al médico sin irse a la bancarrota, y sin que tú a través de tus impuestos pagues por el 19% aproximado de la población que no tiene seguro médico. (O más si tenemos en cuenta que los inmigrantes que no han oficializado sus papeles en el país no califican para ningún tipo de ayuda).
El sistema de salud estadounidense está lejos de ser perfecto. Siempre creí en una reforma integral que ofreciera seguro universal público a todos y la opción entonces de comprar privados. Como en muchos otros países del mundo. Pero no se dio. Y mucho ojo, que se ha implementado una ley que se ideó a partir de Massachusetts, estado donde el republicano Mitt Romney, la implementó. Y en el que hoy el sistema de salud funciona de maravilla, más del 90 por ciento de la población tiene acceso a un médico primario de acuerdo al Gobernador Deval Patrick, por medio de un editorial. Y que de paso, beneficia muchísimo a la empresa privada. (Como le gusta al partido republicano). ¿Saben cuánto dinero están ganando las aseguradoras? No entiendo de qué se quejan. El año entrante cuando veamos los números veremos qué tan exitoso o si fue un fracaso el Obamacare basado en el Romneycare. Pienso que hemos llegado a punto en el que es cuestión de actitud más allá de una ley, que ya está.
twitter @sabinacovo
http://www.elnuevoherald.com/2014/03/30/1713053/sabina-covo-la-transicion-a-un.html
SABINA COVO 
Probablemente no exista un sistema sanitario perfecto en ninguna parte del mundo, pero lo que está claro es que es una vergüenza que se haga negocio con algo que es un derecho básico y universal como la salud.
Estoy completamente de acuerdo contigo Monica